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1、斑贴试验背景介绍
斑贴试验在临床上应用有100多年的历史，对协助诊断接触性皮炎，检测接触性变应原的可靠性已经在临床上得到了充分证明。在欧美等发达国家，斑贴试验技术是皮肤科医师须具备的基本技能之一。斑贴试验测试除了特应性斑贴试验中所用的是大分子物质外，变应原多数是小分子化学物质，广泛存在于我们的生产和生活环境中，如，衣物、首饰、居家用品、洗浴用品、生产材料、劳动工具、化妆品、药品、食品及添加剂等中。
2、斑贴试验原理
斑贴试验(PatchTest)是确定皮炎湿疹患者的致敏原一个简单、可靠的方法。当患者因皮肤或粘膜接触致敏原产生过敏后，在同一致敏原或化学结构类似、具有相同抗原性物质在接触到体表的任何部位，就将很快在接触部位出现皮肤炎症改变，此即变态反应性接触性皮炎。斑贴试验就是利用这一原理，人为地将可疑的致敏原配置成一定浓度，放置在一特制的小室内敷贴于人体遮盖部位(常在后背、前臂屈侧)，经过一定时间，根据有否阳性反应来确定受试物是否系致敏原(即致敏物质)。如能从中查到引起机体过敏的物质，就能更早的预防和治疗。
斑贴试验属于皮肤激发试验，如果测试的变应原对皮肤有刺激，同样可以诱发出刺激性皮炎，因此，斑贴试验应该尽可能避免刺激性反应。首先，尽量选择市场销售成熟的变应原进行测试。对于患者自己带来的物质必须熟悉其理化性质，已知有刺激性的物质，如，酸、碱、盐及腐蚀性物质不要直接进行测试。其次，即使是市场上销售的变应原，由于测试时间及皮肤状态等因素的影响也会出现刺激性反应。比如，夏季高温、潮湿的环境、多汗、皮肤柔嫩者或者是特应性皮炎患者容易出现刺激性反应，必须注意与真正的过敏反应相鉴别。同样，由于斑贴试验是皮肤激发试验，可以引起如接触性荨麻疹甚至全身严重过敏反应的速发型接触性反应，有此类病史的患者不要使用可能引起速发型变态反应的变应原进行斑贴试验。
3、斑贴试验操作步骤：
1)、先将斑试器的胶带层与泡罩层揭开。
2)、将变应原从注射器或小瓶内挤出，置于斑试器内。
3)、液体变应原则需预先在斑试器内放置滤纸片（瑞敏斑试器内已经添加入了滤纸），然后滴加变应原。
4)、变应原所加量以能接触到皮肤又不溢出斑试器为度，（约25ul，固体绿豆粒大小，液体为1滴）。
5)、变应原加好后将斑试器胶带层与泡罩层闭合，可避光2~8℃储存2周或者直接将加好变应原的胶带直接敷贴于受试者上背部皮肤上（自下而上，并按压5秒钟），并用标记笔作好芯室标记。
6)、敷贴48 h后，揭掉斑试器胶带层，30分钟后观察贴敷后背的皮肤表现，再过24~72小时再一次观察贴敷后背的皮肤表现。
注意事项：
1、测试期间不要清洗（使用防水斑试器可进行淋浴）、搔抓贴敷部位。
2、请勿剧烈运动，避免斑试器移位；避免日光照射贴敷部位；测试期间避免口服激素类药物（口服抗组胺类药物无影响）。
3、尽量避免运动及减少汗出，若无法避免剧烈运动或严重出汗，可自行胶带固定。
4、注意保持斑试器周边皮肤标记点（定位用）清晰，若标记点模糊或消失，请及时自行用记号笔将标记点涂描清晰，以利于结果判读。
5、如果斑贴试验贴敷部位皮肤反应强烈尤其是有疼痛或烧灼感，要及时揭掉斑试器并对帖敷部位进行拍照，并及时回医院就医。
4. 斑贴试验适应证
斑贴试验适合于临床上所有怀疑存在接触变应原引起的接触性过敏的检测，包括：①变应性接触性皮炎，皮炎湿疹患者有明确接触史提示可能是变应性接触性皮炎的患者；②特应性皮炎患者；③各类湿疹皮炎尤其是脂溢性皮炎、淤积性皮炎等有急性发作史者；④接触性皮炎综合征（系统性接触性皮炎）：表现为手足无规律的水疱性湿疹、狒狒综合征样发疹或泛发性湿疹；⑤虽无明确接触史，但发生在特殊部位的皮炎，如，手部、面部、颈部等暴露部位的皮炎湿疹；⑥淤积性皮炎、慢性湿疹及其他慢性复发性皮肤病怀疑有继发性外用药物接触过敏时；⑦需要鉴别变应性接触性皮炎与刺激性接触性皮炎时；⑧药物性皮炎、食物过敏等怀疑是迟发型变态反应引起时（此时应该分别实施药物性斑贴试验及特应性斑贴试验）。
5、斑贴试验应用禁忌证
①已知对测试的变应原过敏，比如，已知对对苯二胺过敏的染发皮炎患者不应再测试对苯二胺；青霉素皮试阳性的患者不应测试青霉素；②由于对妊娠和哺乳的影响不明确，孕妇和哺乳期妇女不能进行斑贴试验；③有速发型接触性反应，如，接触性荨麻疹，尤其是全身严重过敏反应（过敏症）的患者不能进行可疑变应原斑贴试验；④已知对皮肤有毒、有害、有明显刺激性的物质，如，酸、碱、盐、腐蚀性化学物质等不能直接进行斑贴试验；⑤对无行为控制能力的患者或不能保证斑贴试验条件的患者不能实施斑贴试验。
6、斑贴试验判读标准
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